让中风远离房颤患者!左心耳封堵术为心脏撑起一把“伞”

心房颤动或心房颤动是最常见的快速性心律失常形式,其卒中风险是普通人的五倍。该病具有高残疾率,高死亡率和高复发率。除常规抗凝治疗和介入治疗外,如何预防房颤患者的卒中一直是临床问题。

近日,重庆医科大学附属第二医院心内科成功完成了5例心房颤动和栓塞高危患者的经导管左心房附件,为心房颤动患者预防脑卒中提供了新的选择。

左心耳封堵器

“中风终结者”

微创闭合告别药物麻烦

心房颤动导致血液停留后,血栓逐渐形成。数据显示,超过87%的中风,罪魁祸首是血液凝块,而超过90%的左心房血栓与左心房的左心耳附件密切相关。心房颤动相关性卒中由于其血栓的大小而更容易引起瘫痪,这是导致长期残疾的主要原因。

“正常人的左心耳会因心脏搏动而收缩和放松,血液可以顺畅地流出左心耳。”心血管内科副主任凌志宇将心房颤动患者的左心耳比较为哑光口袋。 “心房颤动患者左心耳有许多褶皱,血液很容易进入。心房颤动时血流缓慢,导致血栓形成。”

凌志宇说左心耳有点类似于阑尾,对人体没有关键作用。在这种情况下,“稀疏”不如“阻塞”,因此闭塞方法可用于解决由来源引起的心房纤颤引起的中风问题。与增加栓塞风险的抗凝治疗不同,它会增加出血或慢性心房颤动复发率高的消融风险。微创左心耳封闭允许患者在不使用刀或针的情况下告别长期使用抗凝血剂。

术后,它可以有效降低缺血性和出血性中风的发生率,从而降低瘫痪和致命性栓塞的风险。一些国际临床研究证实,左心耳闭塞可使脑卒中,栓塞,心血管死亡率降低40%,心血管死亡率降低60%,全因死亡率降低34%。

凌志宇介绍了封堵器植入的过程

10分钟的操作

3厘米封堵器,以解决中风的隐患

记者从重庆医科大学附属第二医院心内科了解到,所有接受手术的5例患者都患有非瓣膜性心房颤动,其中雷阿姨(化名)70岁是最典型的病例。 “术前有2次脑动脉栓塞,甚至肾动脉栓塞也出现临界状态。急诊血栓切除术后,没有单一的灾难,长期口服抗凝剂华法林可能导致出血风险。志宇告诉记者,雷阿姨不仅是一名高危中风患者,而且还是一名高危出血患者,有明显的左心耳闭塞迹象。基于这些因素,雷阿姨经历了左心耳闭塞。

作为具有最小量出血的微创手术,左心耳闭塞是困难的并且需要高技术。在没有开胸的情况下,经皮穿刺3mm导管并将封堵器装置通过心房隔膜插入左心耳的开口中。 3厘米的封堵器就像一把打开的伞,将左心房的内腔与左心房和左心房分开。表面内皮化后,可以防止左心耳血栓脱落并引起中风。

同一天,在麻醉科,手术室,心内科介入护理队的密切配合下,全麻下成功完成了5例左心耳闭塞手术。不包括麻醉,每次手术只需10分钟。 5名患者成功植入了封堵器。目前,没有发现与该装置有关的并发症。

左心耳血栓形成

发病率随年龄增长

医生提醒:胸闷,气短,及时就医

据报道,左心耳闭塞是安全的,手术创伤小,恢复快,栓塞好,但凌志宇承认手术的接受度仍然不高。 “手术成本6-7万元已成为高风险房颤患者无法接受这种治疗的主要原因。”心房颤动患者认为中风在中风前不会自行发生。它对身体构成重大风险。这种预防性治疗对许多患者来说并不重要。

件。首先,患者的中风风险较高,CHA2DS2-VASc评分≥2分。其次,患者不适合抗凝药物。服用华法林或新口服抗凝剂后,仍会发生中风或栓塞。如果HAS-BLED评分≥3,则表明患者不应使用它。建议进行左心耳。

医生提醒说,心房颤动的发病率随着年龄的增长而逐渐增加,75岁至80岁之间的房颤患者应该受到高度重视。如果患有心房颤动的患者患有糖尿病,血管疾病,高血压或中风史,如果您有心悸,疲劳,胸闷和呼吸急促等症状,请就医。

重庆晚报慢速新闻打破了邮箱:

END

上游新闻重庆晚报慢讯记者周伟文/图